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政府信息公开

双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县医疗保障局


来源:   作者:双江自治县人民政府   时间:2021-03-04  点击率:打印 】【 关闭

  

单位名称

双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县医疗保障局

负责人姓名

王章良

机构电话

0883-7629886

职能职责

1.贯彻落实国家、省、市、县关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,拟定全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。

2.组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

3.组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施全县长期护理保险、生育保险制度改革方案。

4.贯彻执行上级统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

5.贯彻执行上级药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准,建立全县医保医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

6.监督全县定点医疗机构执行有关药品和医用耗材招标采购政策执行情况。

7.按照定点医药机构服务协议和支付管理办法认真组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

8.负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实国家、省异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

9.完成县委、县政府交办的其他任务。

机构设置

(一)办公室。负责全局日常运转工作,承担安全、档案、保密、督查、宣传、政务公开和对外合作交流等工作。负责机关和所属单位的党群工作。承担机关和所属单位人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作。

(二)规划财务及法规股。组织拟订全县医疗保障工作规划。统筹全县医疗保障基金预决算工作。负责全县医疗保障基金财务、统计报表数据的汇总报送和基金运行情况、统计数据分析工作。承担提出全县医疗保障基金分配方案的意见。承担县本级离休干部的医疗费筹集工作。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订生育保险、大病保险长期护理保险制度改革方案并组织实施。

负责政策研究工作。承担基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度政策规范性文件的合法性审查工作。牵头组织人大代表议案和政协委员提案的协调督促办复工作。承担信访和行政复议、行政应诉等工作。负责有关法律事务和法治宣传教育工作。承担机关和所属单位经费财务预决算、资产管理工作。

(三)医药服务及基金监管股。贯彻执行上级统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。制定定点医药机构医保协议、支付管理、异地就医管理办法和结算政策。推进医保支付方式改革。贯彻执行上级药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准,建立全县医保医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。监督全县定点医疗机构执行有关药品和医用耗材招标采购政策执行情况。

拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评级体系和信息披露制度。负责机关和直属单位的内部审计工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处全县医疗保障领域违法违规行为。承担有关医疗保障的投诉举报工作。负责全县医疗保障信息化发展规划编制和建设工作,推进信息化标准化建设。负责全县医疗保障业务数据库的建设、管理和维护工作。负责全县医疗保障业务系统软件的运用和管理。承担与省、市、县有关部门的网络互联、异地结算数据交换工作。承担本局互联网门户网站的建设、管理、维护、升级工作;协助做好本局办公自动化信息系统的建设维护工作。

二、医疗保险费用审核中心

(一)负责参保人员的门诊、住院治疗费用的审核、结算。

(二)负责定点医疗机构门诊费用、住院费用的审核结算,负责定点零售药店的个人账户、特殊病慢性病门诊待遇费用审核、结算。

(三)负责参保人员意外伤害纳入基本医疗保险报销范围的调查、认定、审核、结算。

(四)负责生育保险费用的审核、结算。

(五)负责特殊病慢性病的申报审核。

(六)负责家庭病床申报材料的审核。

(七)负责基本医疗保险特殊药品补助申报审核。

(八)完成双江自治县医疗保障局和上级机关交办的其他任务。

办公地址

双江自治县行政服务中心2005室

办公时间

(法定工作日)上午8:30-12:00;下午14:30-18:00。

办公室主任

何真权

  
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